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新型冠状病毒肺炎的微生态疗法

新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株。2019新型冠状病毒(2019-nCoV)是从2019年的武汉病毒性肺炎病例中被发现的,2020年1月12日被世界卫生组织命名。新型冠状病毒肺炎是指新型冠状病毒感染导致的肺炎,简称新冠肺炎(NCP)。新型冠状病毒感染的潜伏期为1-14天,一般为3-7天。新型冠状病毒感染的肺炎患者的临床表现主要以发热、乏力、干咳为主,少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。部分患者起病症状轻微,可无发热,多在1周后恢复。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。

鉴于目前对2019-nCoV新型冠状病毒肺炎尚无特异治疗方法,对病毒的清除主要还是靠我们人体自身的免疫力,而人体免疫力的80%以上取决于人体肠道菌群,因此,微生态疗法可能对新型冠状病毒肺炎的治疗有积极作用。

在国家卫健委发布的(试行第五版)新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案中,已明确建议应用肠道微生态调节剂;国家卫健委高级别专家组成员李兰娟院士针对新型冠状病毒感染性肺炎的防治在‘四抗二平衡’的治疗建议中,也明确指出了应用微生态制剂对提高患者的免疫力和预防二次感染的重要性。2020年2月3日,在青岛市科技局、市卫健委、市财政局等部门,以及国家地方联合医用微生态制品工程研究中心、山东大学、青岛大学附属医院、青岛市胸科医院、华大基因等各方积极推动下,全国首个微生态抗新型冠状病毒肺炎攻关专家组在青岛成立,并同步定向委托启动了微生态抗新型冠状病毒肺炎的攻关计划,14位相关领域的专家参与。足以看出各方专家、科研机构以及医院等对微生态调节剂抗新型冠状病毒肺炎疗效的期待。本文将简单介绍一下什么是微生态调节剂,微生态调节剂的免疫调节功能和新型冠状病毒肺炎的微生态疗法。

一、微生态调节剂

人体是一个共生微生物的载体,携带有超乎人体细胞数十倍甚至上百倍的微生物,包括细菌、真菌和病毒等。人体内的正常菌群是一庞大复杂性的生态系统,广泛分布在人体皮肤、口腔、消化道、呼吸道和生殖道等部位。其中80%存在于胃肠道,肠道菌群对宿主健康至关重要,发挥多重生理作用。人类与这些微生物通过彼此间协同进化形成互惠互利的共生复合体,正常情况下,微生态处于相对平衡状态,保持人体正常的生理、免疫功能等;但一旦有害菌的数量大于有益菌的数量,则会引起微生态失衡,引起多种疾病的发生。

进来的多项研究表明,可以应用微生态调节剂改善微生态的失衡状态,提高人们的健康水平。微生态调节剂就是利用机体内正常菌群成员或对其有促进作用的物质制备而成,它在宿主体内具有调整、恢复微生态平衡的作用,使宿主保持正常的生理、免疫功能,从而达到防治疾病,增进健康的目的。目前的微生态调节剂包括:益生菌(probiotics)、益生元(prebiotics)、合生元(synbiotics)等。

二、微生态调节剂的免疫调节功能

微生态调节剂具有多重重要功能,主要包括:1. 合成多种人体生长发育必须的维生素(如B族维生素、维生素K,烟酸、泛酸等)和必需氨基酸(如天冬门氨酸、苯丙氨酸、缬氨酸和苏氨酸等),2. 参与糖类和蛋白质的代谢,促进铁、镁、锌等矿物元素的吸收,促进人体发育;3. 增强机体的屏障功能;4. 维持机体的免疫平衡;5. 拮抗外来致病菌等。

微生态调节剂在维持我们的免疫功能平衡中发挥着重要作用。1. 调节肠道粘膜免疫功能,增强细胞免疫,刺激肠粘膜淋巴组织分泌sIgA,分布于粘膜表面形成免疫屏障。2. 降解纤维素产生的短链脂肪酸具有抗炎症作用;3. 将初级胆汁酸转化为次级胆汁酸,转化过程中产生的牛磺酸可提升粘膜上皮的完整性,抑制促炎症因子的释放。

三、新型冠状病毒肺炎的微生态疗法

新型冠状病毒感染人体需要与人体组织表达的受体相结合才能实现,中科院巴斯德所郝沛等学者通过计算模拟推测出新型冠状病毒可能和SARS有同样的受体血管紧张素转换酶2(ACE2),虽然其与ACE2的结合力可能弱于SARS。然后,武汉病毒研究所石正丽团队进一步证实了ACE2对于新型冠状病毒感染细胞是必需的。

新型冠状病毒感染不仅侵犯宿主肺部组织,且可能通过与肠道上皮的ACE2结合,干扰人体对营养物质的吸收,引起消化道不适等症状。肠道菌群紊乱会加剧患者肠黏膜免疫的功能降低,因此,肠道菌群的平衡对于新型冠状病毒感染者的免疫系统调节非常重要。维持患者的肠道微生态平衡,预防继发细菌感染,增强患者粘膜和机体免疫力,提高抗病力,加速病毒清除对于新冠肺炎患者的康复具有积极的治疗作用。

本文作者:中国医科大学 张美侠 教授


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